近期，北京希玛林顺潮眼科医院小儿眼科的小患者有所增多，带着孩子前来就诊的家长十分焦急地和孟晓丽医生诉说：“孩子总说看不清东西，近视多少度了？”

　　首先真的要感谢家长们对孩子近视的防控如此重视，不得不说近些年移动互联网普及较快，儿童过早接触到手机，有些儿童甚至将手机当作玩具，导致在儿童近视的发病率逐年增高。

　　然而孩子看不清东西并不是一定患了近视。当孟晓丽医生对家长说“您的孩子是弱视”时，很多家长一脸茫然，仿佛在说“是近视的一种吗？”真的好尴尬~

　　

　　什么是小儿弱视

　　小儿弱视是指眼部无器质性病变，在对最佳矫正视力的情况下，视力仍低于0.9的患儿。弱视是导致儿童视力障碍最常见的病因之一。儿童多会出现看东西时习惯性眯着眼睛或距离很近。有些孩子，经常会抱怨上课时看不清东西，甚至常常擦眼睛、流眼泪、双眼不能协调活动等。

　　小儿弱视形成的原因

　　人类的视力并非一出生就和正常人一样为1.0。新生婴儿的眼睛，虽然外观与成人相比较没有特别大的区别，但视网膜上的感官细胞和大脑并没有发育成熟，视力是很弱的。随着时间的推移，外界精确的光学不断地刺激视觉系统协调工作，从而促进视力快速发育，一般情况在1至2岁时发育最快，4至5岁时到达高峰期，此时儿童的视力可达到正常人1.0或以上。

　　发育正常的视觉系统，当物体上反射的光线投射入眼球后，经过角膜、前房水、晶体、玻璃体等屈光介质，最终聚焦在视网膜上，感光细胞把这些刺激翻译成信号，再通过视神经传导给大脑最终翻译清晰的图像。如果光线进入眼球后受到干扰，没有精准地折射到视网膜上，使大脑没有得到正常的视觉刺激，导致视力发育障碍，这就形成了弱视。一般弱视病人佩戴矫正镜视力都很差，严重者视力只有0.1。

　　

　　小儿弱视的种类

　　0 1 屈旋光性弱视

　　是由于双眼高度远视、近视或散光，使光线进入眼球后不能正常聚焦在视网膜上，导致儿童看东西不清楚，大脑没有受到清晰的讯号，影响了视觉发育。

　　0 2 斜视性弱视

　　两个眼球肌肉不能协调工作，致使双眼视线不平行，看东西时视线无法同时落在目标上，会使儿童视物混淆，大脑得不到斜视眼正常的视觉刺激，斜视眼的视觉发育被抑制，导致弱视。

　　03 屈光不等视性弱视

　　通常是双眼屈光度数相差较大，光线在双眼视网膜聚焦程度不一，引起双眼融合反射刺激不足，促使大脑抑制屈亮度数较大眼睛的物象，日久遂发生弱视。

　　04 形觉剥夺性弱视

　　这种情况通常需要手术治疗，病因为眼球屈光介质浑浊或不透明，例如先天性白内障、角膜白斑、上睑下垂遮盖瞳孔等。这些眼科疾病不能使视网膜接受正常光的刺激，使得大脑视觉中枢刺激不足，停滞在非常初级的水平，导致弱视。

　　目前，北京希玛林顺潮眼科医院针对小儿弱视的治疗拥有一套较为完善的治疗方案。治疗弱视前，需要接受全面的详细的儿童眼科检查，以确定属于哪一类的弱视，针对病因进行治疗。值得一提的是，小儿弱视3至6岁是治疗的黄金期，治愈率较高，一旦超过12岁治愈难度极大，家长朋友们一定要注意治疗时间，以免耽误病情，遗憾终生！

　　

　　弱视的治疗

　　小儿弱视七成以上是因为屈旋光性弱视，可以进行眼光配镜矫正患儿屈光不正的情况，光线精准对焦到视网膜上，视力便可提高。家长朋友一定要注意，由于小儿验光需要散瞳，而且对验光师的技术要求非常高，所以强烈建议弱视孩子的验光一定要去正规医院眼科进行，这点非常非常非常重要！！！

　　针对斜视性弱视和屈光不等视性弱视类型的小儿弱视，则需要“锄强扶弱法”进行治疗，将较为健康的眼睛遮盖起来，强迫弱眼去看，使弱眼得到较好的锻炼，以刺激其视神经发育，必要时斜视性弱视需要通过手术治疗。

　　患有形觉剥夺性弱视的患儿则必须通过手术将先天性白内障、角膜白斑、上睑下垂遮盖瞳孔等疾病治疗。但是，这些患儿中，往往很大一部分也同时存在屈光不正的问题，所以就算手术以后，绝大部分孩子还是要验光配镜。

　　重要的事情再说一遍，儿童若反映视物不清，家长朋友一定要重视，应及时带领孩子到正规的眼科医院对眼睛进行全面检查，切记儿童眼病不同于成人，需要及时治疗，以免错过最佳治疗时机。

　　北京希玛眼科小儿医生推荐

　　

　　孟晓丽 副主任医师

　　专长：角膜病、屈光不正、斜弱视矫治

　　孟晓丽，医学博士，师从我国角膜病及屈光学专家黄一飞教授。

　　孟晓丽医生在北京三甲医院从事眼科临床、教学及科研工作十余年，主要从事各种角膜及眼表疾病诊疗，准分子激光角膜屈光手术，特殊角膜接触镜验配及并发症预防，青少年近视防控，如角膜塑形镜、RGP、低浓度阿托品等。曾于北医三院及天津眼科医院进修，在小儿斜弱视及非斜视性双眼视功能异常方面具有一定的临床经验。

　　孟晓丽医生多次参加全国眼科学术会议及论文交流，并在国内、外核心期刊发表论文10余篇，其中2篇被SCI收录。