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一般胚胎移植时不能超过三个胚胎，那么移植时到底一个好还是两个好呢？一般来说，胚胎的移植发生在第三天或者在第五天，又或是冷冻胚胎。卵子刚取出来，只是单细胞，受精12-24小时后在培养液里发育并分裂，所以到第三天一般是4-8细胞的胚胎(Embryo)。而到第五天，大约发展成上百个细胞，此时胚胎也被称被囊胚(Blastocyst)。

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一般情况下，如果胚胎质量很好，或者移植的是囊胚，这种情况下只需移植1个即可；但如果发育的胚胎质量差，可以选择移植2个胚胎，以此来提高试管的成功率。接下来我们具体看看哪些人群适合单胎移植，哪些人群适合双胎移植。

1.适合单胚胎移植的人群

(1)年龄≤35岁，优质胚胎≥3个且子宫环境良好者，单胎移植很不错；

(2)第一次试管成功并生育健康宝宝，打算生二胎的妈妈；

(3)患有先天子宫畸形，如单角子宫、纵隔子宫等，建议单胎移植，减少子宫压力。

2.适合移植两个胚胎的人群

(1)高龄、胚胎质量差的试管妈妈，在身体情况允许的条件下，可以考虑移植2个胚胎，提高成功率；

(2)多次移植失败、身体情况差的试管妈妈可以选择移植2-3个胚胎以增加成功率，如果胚胎成功该着床，视情况减少胎儿，确保母体健康。

从医学界来说，保证单胎、足月、活产是辅助生殖技术助孕的最终目的。

在医疗技术成熟下,选择性单胚胎（囊胚）移植是未来发展趋势。从人的生理上说，子宫环境更适合一个胚胎发育。选择性单胚胎移植就是在所有的胚胎（囊胚）中，挑选一个最好的移植，既能保证一定的妊娠率，也能减低双胎妊娠风险。

当然这个发展也是有一个过程的，对于条件稍差的妈妈，比如高龄、卵巢功能差等疾病的女性，还是建议移植2个胚胎以增加怀孕的机会。

一般来说，胚胎评级跟以下几个因素有关，胚胎的细胞数，分裂后细胞的均匀程度，以及碎片程度。

胚胎级别描述：

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一级：细胞分裂均匀;没有碎片

二级：细胞分裂均匀;有少许碎片

三级：细胞分裂不均匀;没有碎片或有些碎片

四级：细胞分裂均匀或不均匀;碎片比较严重

碎片的生成是细胞凋亡的征象所以碎片越多的胚胎，生长潜力越差，这成了判断胚胎好差的一个重要标志。一般一级和二级的第三天胚胎都是很不错的。三级的差了点，但还可用。四级则不太会被移植或冻起来。比如说你被告知第三天的胚胎是一个一级8细胞的，那么恭喜你，成功的可能性还是挺大的。

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第五天(D5)囊胚的评级根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为六个时期。

1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;

2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;

3期：完全扩张囊胚，囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;

4期：扩张囊胚，囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄;

5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出;

6期：孵出的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出。

有些胚胎发育慢，到第六天(D6)甚至第七天(D7)，才发育成囊胚。因此囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标。通常来说，D5的最/好，D6的次之，D7的再次之。

然后再从后果谈

随着辅助生殖技术(ART)的广泛应用，多胎妊娠越来越多，已经成为辅助生殖的一个严重并发症。造成这种后果的原因就是多胚胎移植。

数据表明，选择移植两枚胚胎，导致多胎妊娠率超过30%～40％，比自然妊娠者高20～40倍，移植2枚胚胎，80%为双胎妊娠。许多夫妇得知腹中胎儿为双胎时，总是充满了喜悦和骄傲。但殊不知双胎妊娠的高危风险。

多胎妊娠可以引发流产、胎儿畸形、胎儿宫内生长迟缓、贫血、妊娠高压综合征等问题。

因此专家建议35岁以下、首次辅助生育治疗且获得良好胚胎的患者实施选择性单胚胎移植。

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