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腹水是卵巢过度刺激综合征(OHSS)的一个临床表现,OHSS是人体对促排卵药物产生的一种过度反应,也是试管婴儿技术助孕的主要并发症之一。试管婴儿取卵过多腹水怎么办?

OHSS分为轻、中、重度三个级别,轻度OHSS发生率约为20-33%;中度OHSS发生率约为3-6%;重度OHSS发生率约为0.1-2%。,不过这并不是精确的发生率。

哪些人容易发生OHSS?

(1)原发性高危因素:卵巢激素高度敏感的患者,这些高危因素会放大激素类药物对卵巢的刺激影响;包括年轻(35岁)、多囊卵巢综合症或卵巢多囊样改变、体型瘦小者、卵泡数目较多、过敏体质或过敏状态、既往发生过OHSS者。

(2)继发性高危因素:为辅助生殖治疗过程中出现的导致卵巢过度刺激倾向的因素;包括血E2浓度高5000pg/mL、取卵日卵泡数多18个、使用hCG诱导排卵与黄体支持。

卵巢过度刺激综合征是诱导排卵过程中最严重的并发症。

试管婴儿取卵过多腹水怎么办?

若腹水较少,可能会出现腹胀的现象,若腹水严重,可能出现腹围明显增大、腹胀、胸闷以及憋气、水肿等症状。

(1)轻度OHSS:无需特殊治疗。多进食发面、易消化、高蛋白、利尿的食物,少食多餐。

(2)中度OHSS:饮食同上。大夫会根据情况给予白蛋白或速尿等。

(3)重度OHSS:饮食同上。大夫会根据情况进行扩容,纠正酸中毒,补液利尿等。

一般取卵后会引起少量腹水,可自行吸收。若情况未见好转,甚至病情加重,应考虑取消移植,择期行冻融胚胎复苏移植,同时可视情况选择抽出腹水。

促排卵是为了募集更多卵泡,取完卵后体积增大的卵巢不能马上恢复。所以应避免剧烈活动或突然改变体位;勤排小便,预防便秘,防止卵巢嵌顿、扭转;饮食方面也至关重要,一定要谨遵医嘱。

OHSS可以预防吗?

由于OHSS没有明确的治疗方法,预防就显得尤为重要。预防措施如下:

一、识别OHSS的高危病人

预防OHSS的第一步,就是要识别高危人群。高危人群包括:既往IVF周期有严重的OHSS病史和PCOS患者。在这类患者以后的IVF周期中,尽可能使用最少量的卵泡刺激素(FSH)启动,还要严密的使用超声及血清雌二醇水平进行监测。

二、控制性超促排卵中GnRH类似物的种类

据分析比较了GnRH激动剂与拮抗剂的效果,显示拮抗剂方案的OHSS发生率显著的下降。因此,有OHSS病史和易发生OHSS的高危人群应用拮抗剂方案似乎更合理。

三、卵巢刺激阶段预防高危人群发生OHSS

卵巢刺激时,如果在激发排卵之前,双侧卵巢有大量卵泡,并且血清雌二醇水平高于3000pg/ml,就应视为高危情况。预防措施包括:

1、取消注射人绒毛膜促性腺激素

2、coasting

3、注射白蛋白

4、激发排卵和OHSS

5、GnRH激动剂激发排卵

6、多巴胺激动剂预防OHSS

试管婴儿取卵过多腹水怎么办?卵巢过度刺激症(OHSS)是行试管婴儿过程中最常见并发症。轻度的OHSS不需特殊处理,重度的OHSS则需留院观察及处理。OHSS的病人可以正常饮食、腹胀的患者以少食多餐为好。以低糖易消化易吸收食物为主。避免过度疲累、过强运动。不要腹部受压及撞伤。绝大多数病人经过积极的心理调整和一般的临床处理均可以安全度过。在目前尚缺乏治疗OHSS的有效方法的情况下,可行的治疗是对症处理,因此,预防OHSS的发生尤为重要。

关键词:取卵腹水,试管取卵腹水

试管婴儿取卵后腹水怎么回事

试管婴儿取卵后腹水怎么回事?试管婴儿取卵后腹水的科学名称為:卵巢过度刺激综合征(OHSS),是体外受孕辅助生育的主要併发症之一,是一种人体对促排卵药物产生的过度反应,以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性异常、异常体液和蛋白外渗进入人体第三间隙为特征而引起的一系列临床症状的并发症。多发生于多囊卵巢患者及年轻(年龄35岁)瘦小者。

临床上,OHSS者大部分为轻中度患者。对于这类患者以自我监护为主,所以需加强相应的自我护理常识。饮食护理作为临床护理的重要组成部分在预防卵巢过度刺激的发生上也占了重要位置,故而应予以足够的重视,选择恰当的饮食方案。

卵巢过度刺激患者饮食护理的总体原则是鼓励少食多餐,清淡易消化,高蛋白,高维生素,低盐低脂的饮食;确保每日摄入足量的膳食纤维;鼓励少量多次的饮水。恶心呕吐较频繁时可以清淡易消化的流质或半流质饮食為主,确保每日能量的摄入与补充,同时注意保持口腔的清洁与卫生。

流质饮食是指食物成流体状,易吞咽,利於消化与吸收,无刺激性。每日餐次可增加至6~7次,每间隔2~3小时供应200~400ml。例如:牛奶、豆浆、米汤、菜汁、果汁等。

半流质饮食要求营养平衡,质细软,易消化、易咀嚼、易吞咽的食物。主食可选择粥、面条、蛋糕、面包之类,副食可选鸡蛋羹、肉沫、菜末、豆腐等。不宜採用油炸食品和胡椒、辣椒等调味品。每日可进食5~6餐。

当腹水严重时,因膈肌上抬会引起一定的胃部不适,噁心、呕吐、唉逆等,选择进食少量的温凉流质或半流质饮食可以缓解胃部不适。同时,卧床休息时可以选择半卧位,以缓解胸闷不适感。

含蛋白丰富的食品主要有肉类、鱼类、蛋类、乳类和豆类。其中,以全鸡蛋的生物利用率最高。维生素分為脂溶性维生素(VitA、D、E、K)与水溶性维生素(VitB、C)。其中脂溶性维生素主要存在於各类深绿色植物中,而水溶性维生素则主要存在於肉类、鱼类中。低盐低脂在卵巢过度刺激中主要是指减少动物脂肪和钠盐的摄入,宜清淡少油腻,避免吃肥肉及醃制食品。

因用力排便会引起腹压增加而影响静脉血的回流,故而要注意保持大便的通畅,预防便秘的发生。每日摄入适量的膳食纤维如薯类、蔬菜类、水果及粗粮,可以促进肠蠕动。同时坚持每日适量的运动(慢走半小时以上),摄入足够的水分均有利於增加肠蠕动。

正常人一般每日需补水2000-2500ml,夏季宜在3000ml左右。每日尿量在1000~2000ml。因卵巢过度刺激患者血液浓缩,易形成胸腹水,故更应该增加每日的摄水量,同时要注意自己体重、腹围及尿量的变化。若出现腹胀明显,胸闷气促,尿量明显减少及不明原因所致的肢体肿胀或疼痛,头痛头晕,视物模糊,均因及时回院就诊。

试管婴儿取卵后腹水怎么办?如何应对?

在试管婴儿的过程中由于个人体质的不同,一些患者可能会出现不适反应,比如说水肿、恶心、腹胀、胸腹腔积液、水电解质紊乱、肝肾功能受损、血液浓缩及血栓形成等,严重可危及生命。

为什么会出现腹水?>

腹水主要是由于体内激素水平失衡,使得血液渗透压失衡,血液中水分渗出到血管外,移动到腹腔,有的患者腹部出现积水,一般是卵巢过度刺激引起的。

判断腹水严重程度的方法>

典型症状是患者出现不同程度的腹胀,恶心呕吐、腹泻,进一步发展到食欲降低、咳嗽、呼吸困难、尿量减少。

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极少数患者还会出现血栓栓塞,如伴随有下肢深静脉血栓形成者出现下肢肿胀,疼痛。

如伴脑栓塞者出现言语不清,肢体乏力。一般可分为OHSS轻、中、重三种程度。(OHSS:卵巢过度刺激综合征。)

轻度OHSS:>

仅有腹胀、腹部不适、呕吐等症状,卵巢增大至小于5cm。

中度OHSS:>

除腹胀、腹部不适、恶性呕吐等症状之外,卵巢增大至5~10cm,B超提示腹水。

重度OHSS:>

腹胀等临床症状明显加重,伴随大量腹水或者胸水,尿量减少。卵巢直径大于10cm。检测指标出现明显的血液浓缩、凝血功能异常、肝肾功能异常等。

轻、中度卵巢过度刺激患者可以密切随访,门诊输液治疗,一般会自行缓解。重度卵巢过度刺激患者,则需要住院治疗。(以患者实际情况和医嘱为主)

建议患者在取卵后,如出现腹胀、腹部增大时,可尝试每天早上空腹称体重或测量腹围,观察数值是否快速增加,如果明显增加应当及时回医院治疗,避免发生危险。

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如何应对取卵后腹水呢?>

1、自行消退>

如果腹水现象不严重,患者注意休息,先观察自身状况,通常3~5天的时间,腹水可自行可消退。

2、及时就医>

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如果腹水现象比较严重,并没有消退,反而变得更严重,并且伴随食欲不振、尿量少相关症状,建议及时去医院检查,缓解腹水症状。

3、饮食调理>

多以清淡食物为主,注意饮食规律;

多吃蛋白质含量高的食物,如豆浆、鸡蛋、牛奶等;

可以适当喝些冬瓜汤,具有利尿作用,对消除腹水有益。

注意多休息、少劳累、适当注意四肢活动,防止血栓形成。

监测每日24小时总尿量,并避免剧烈运动。

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参考资料