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　　孕期咨询与出生缺陷常见问代孕妈妈题解读

　　白云

　　山西省妇幼保健院

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　　0351-3360770

　　孕期咨询

　　定义:

　　针对各种高危因素,评估本次妊娠发生出生缺陷的风险,对孕妇及其家属进行解释,并根据不同的适应征,进行产前诊断的结果以及可能的妊娠结局。

　　出生缺陷发生的原因

　　遗传致畸因素:占25%

　　环境和遗传因素互相作用及不明原因:占65%

　　环境致畸因素:占10%

　　致畸因素与妊娠

　　如果孕妇在孕期已有接触致畸物,则应分析该致畸物的性质、剂量、持续时间、当时的胎龄、孕母及胎儿的遗传背景。

　　或对某种药物的敏感和耐受程度等综合分析,

　　判断致畸风险,提出处理建议,帮助孕妇确定是否继续妊娠。

　　致畸因子作用能不能北京代孕分期(卵子期)

　　卵子期\胚前期(受精后的最初18天):卵裂、胚泡形成。胚泡细胞具有分化胚胎各类细胞的潜在能力。

　　致畸因子作用强:胚胎损伤大,胚胎会完全死亡而自然流产。(全)

　　致畸因子作用弱:胚胎只有少数细胞受损伤,其它未受损伤细胞会给予补偿。胚胎不会发生畸形。(无)

　　9/5/2018

　　致畸因子作用分期(卵子期)

　　极少数的致畸因子引起胚体细胞的遗传物质改变或母体内环境的改变,会发生畸形。如:

　　孕妇受精1-8天缺氧,胎儿可有眼缺陷北京代孕几个月有胎动。

　　孕妇受精8-10天,单卵双胎的胚泡,受到损伤,造成分裂中的彼此细胞不分离,形成联体双胎。

　　9/5/2018

　　致畸因子作用分期(胚胎发生期)

　　胚胎发生期(受精后第19天-第12周初):

　　基本器官和四肢将形成。

　　神经、循环、呼吸、泌尿生殖等系统结构建立和各组织的分化时期,神经管闭合、脑、心、肾发育,肠转位,四肢生长、颜面融合关键时期。

　　致畸敏感期:发生器官水平的畸形。严重结构畸形。

　　9/5/2018

　　致畸因子作用分期(胎儿期)

　　胎儿期(受精后第12周初-分娩前):

　　主要为微小畸形和功能异常。

　　各器官和系统已形成,开始产生功能。相对胚胎期,对致畸因子有较大的抵抗力。

　　分化较晚的器官,仍可出现器官水平畸形。如:外***发育不全、隐睾。

　　9/5/2018

　　药物和妊娠(一)

　　用药原则:尽量避免使用多种药物。可参考FDA的分类标准。禁止在孕期试验性用药。

　　药物对胎儿的作用可能与预期发生在母亲身上的药理作北京代孕了不想要怎么办用不同,很少的药物与特定的出生缺陷有明显的关系。

　　药物导致出生缺陷不足1%。

　　9/5/2018

　　药物和妊娠(二)

　　胎儿异常是药物的影响还是潜在疾病的影响,难以区分。

　　采用血清学检查、绒毛检查、羊水穿刺检查、脐血穿刺检查等产前检查方法,希望对药物的影响作出诊断没有帮助。

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